Polifarmacia, un obstáculo para la adherencia del paciente con diabetes

“Hoy el concepto principal es que el tratamiento de la diabetes tipo II es un tratamiento personalizado, dinámico y centrado en el paciente. Esto supone que el tratamiento debe ser consensuado entre médico y paciente, tomando en cuenta lo que realmente cada paciente en particular puede hacer. De lo contrario, si el médico simplemente se limita a indicar un tratamiento y el paciente no lo puede cumplir, no es posible alcanzar los objetivos terapéuticos”, señaló la doctora Juliana Mociulsky, médica endocrinóloga a cargo del Área de Diabetes de la Clínica de Nutrición y Salud Dr. Cormillot.

Simplificar el tratamiento es una forma de facilitar la adherencia del paciente con diabetes. Y eso es justamente lo que permite la primera medicación que combina, en una sola toma diaria, metformina de liberación prolongada con la saxagliptina, un inhibidor de la dipeptil peptidasa-4 (DPP-4). El nuevo medicamento que ha demostrado ser capaz de ofrecer un poderoso control de la glucemia cuenta con la aprobación de la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT), y ya se encuentra disponible en la argentina.

“Como la diabetes tipo II es un emergente del llamado síndrome metabólico, el paciente con diabetes suele tener además hipertensión arterial y alteraciones del colesterol –advierte la doctora Mociulsky–. Todo eso hace que deba tomar entre 5 y 7 comprimidos diarios, lo que claramente conspira contra la adherencia al tratamiento. De ahí que la comodidad de contar con un medicamento que combina dos drogas como la metformina, que es la base del tratamiento de la diabetes tipo II, con la saxagliptina, que actúa sobre otros blancos terapéuticos, ayude al paciente a cumplir con su tratamiento.”

Según las estadísticas más recientes de la Federación Internacional de la diabetes (IDF, según sus siglas en inglés), esta enfermedad afecta a 366 millones de personas en todo el mundo, de las cuales 25,1 millones viven en América del Sur y Central^[1]. En la Argentina, la Segunda Encuesta Nacional de Factores de Riesgo determinó que la diabetes afecta al 9.6% de la población mayor de 18 años^[2]. La diabetes tipo II representa entre el 90 y el 95% de todos los casos de diabetes en adultos. 

La diabetes mellitus abarca a un grupo de enfermedades que se caracterizan por niveles elevados de azúcar (glucosa) en la sangre. Existen dos formas principales: el tipo I y el tipo II. En la diabetes tipo 1, el páncreas no produce insulina, que es la hormona que permite que la glucosa que circula en la sangre sea convertida en energía por las células; en la tipo 2, la insulina producida no actúa en forma adecuada. En ambos casos, el resultado son niveles elevados de glucosa en la sangre que progresivamente van dañando distintos órganos y tejidos[3].

La forma más frecuente de la diabetes es la tipo II, que representa más del 90% de todos los casos[4]. Se asocia habitualmente con la obesidad, una enfermedad que en sí misma hace que la insulina no actúe en forma adecuada[5]. Es por eso que perder peso a través del ejercicio físico y de una alimentación saludable ayuda a controlar la diabetes y a reducir el riesgo de desarrollar las complicaciones asociadas a esta enfermedad[6].