AMPLIARLa diferencia en los huesos

15/02/2010 - En General

Crecen las fracturas por osteoporosis en Tucumán

Cada año cerca de 277 mujeres y 115 hombres, por cada 100 mil habitantes, sufren fracturas de cadera por osteoporosis en la provincia según un trabajo publicado en Osteoporosis International. Se trata del primer estudio epidemiológico que aborda ese tema de salud en el NOA. Agencia CyTA – Instituto Leloir.

Recomiendan informar a la población sobre los factores de riesgo.

Si bien no se dispone de un estudio epidemiológico a nivel nacional sobre la incidencia de fracturas de cadera a causa de osteoporosis, existen algunas investigaciones que arrojan datos en esa dirección en algunas provincias del país.

De acuerdo con un estudio efectuado en la provincia de Tucumán cada  año cerca de 277 mujeres y 115 hombres, por cada 100 mil habitantes, sufren fracturas de cadera por osteoporosis. Los estudios fueron publicados en la edición on line de la revista Osteoporosis International. El estudio de campo fue realizado en esa provincia por el equipo de la doctora Ana Wittich del Servicio de Endocrinología del Hospital Centro de Salud de Tucumán.

“Se trata del primer estudio epidemiológico sobre el tema que se realiza en el norte de nuestro país”, afirmó a la Agencia CyTA, la doctora Alicia Bagur, jefa de la Sección Osteopatías Médicas del Hospital de Clínicas -UBA y una de las autoras del estudio. Y agregó: “vemos que las tasas de incidencia que registramos en la provincia de Tucumán son similares a algunas zonas de Estados Unidos y Europa.”

La investigación publicada en esa revista internacional se realizó en poblaciones (mujeres y hombres) mayores de 50 años y se analizaron casos estudiados en centros médicos de la ciudad de San Miguel de Tucumán y otras localidades situadas en áreas urbanas y rurales.

“Este tipo de estudios permite disponer de resultados en nuestro país, discriminados por áreas geográficas, ya que tenemos un territorio muy extenso, con diferentes climas que influyen en la incidencia de la osteoporosis”, afirmó Bagur que también se desempeña como directora del Centro de Osteopatías Médicas “Dr. Carlos Mautalen”. Y agregó: “De esta manera nos basamos en datos nacionales para poder compararlos con datos internacionales y tomar medidas de prevención tendientes a cuidar a nuestros adultos mayores.”

La osteoporosis afecta más a las mujeres debido especialmente a un factor vinculado con las hormonas. “En las mujeres la masa ósea está protegida por las hormonas femeninas (estrógenos) hasta la menopausia. En la menopausia se produce un descenso brusco de estrógenos que luego se va enlenteciendo con el tiempo. Debido a estos cambios la masa ósea disminuye más en las mujeres que en los hombres. El descenso hormonal en los hombres no es brusco sino paulatino, lo que los afecta en menor grado”, explicó Bagur.

Estudios en el centro y sur del país

Con anterioridad, se habían realizado estudios similares de incidencia de osteoporosis en el centro del país, en ciudades como La Plata, Rosario y Mar del Plata. Bagur y un equipo de colegas trabajaron en la ciudad de La Plata

“Ese fue el primer estudio que se realizó en la Argentina, a cargo del Servicio de Osteopatías Médicas del Hospital de Clínicas. También fue publicado en Osteoporosis International en 1994”, indicó Bagur.

Luego la citada especialista coordinó dos estudios en el sur del país (Bariloche y Comodoro Rivadavia). Los resultados preliminares de ese trabajo fueron publicados en 2009 en Actualizaciones en Osteología, revista de la Asociación Argentina de Osteología y Metabolismo Mineral.

“Las fracturas suelen producirse en edades cercanas a los 75-80 años, la mayoría ocurre dentro del hogar y hay una tendencia a que el número de casos se incremente en los meses del invierno”, indicó Bagur.

Múltiples factores

El porcentaje de personas con osteoporosis se incrementa de la mano del aumento de la expectativa de vida. Eso mismo sucede con el riesgo de sufrir una fractura de cadera, complicación más severa de esa patología. “Otros factores de riesgo son el déficit de vitamina D, la alimentación deficitaria en calcio (lácteos), la menor actividad física, el uso de determinados medicamentos o el efecto de enfermedades que afectan al hueso, entre otras causas”, puntualizó Bagur. Y agregó: “La longevidad también expone más a caídas, que es un factor de riesgo importante en la población añosa, ya que algunos impactos leves como las caídas de la cama o resbalarse dentro de la casa pueden ocasionar la rotura del hueso frágil por descalcificación”.

El clima influye en la disponibilidad de vitamina D, la que resulta indispensable para mantener una buena masa ósea. “Como la vitamina D se sintetiza en la piel luego de la exposición a los rayos UV, es de suponer que los habitantes del norte del país deberían tener niveles de vitamina D mayores que los del centro y sur”, señaló Bagur.

Entre 2000 y 2001, cuando la doctora Bagur era presidenta de la Asociación Argentina de Osteología y Metabolismo Mineral, estudió con un equipo de colegas los niveles de vitamina D en las áreas del norte, centro y sur del país. “Allí pudimos ver que a pesar de que los habitantes del norte tienen mayor vitamina D que los del centro y sur, la misma no llegaba a los valores normales. Los adultos mayores, en general tienen un déficit de vitamina D, a pesar de vivir en áreas de mucho sol”, enfatizó la especialista.

Otro dato significativo del estudio es que la prevalencia de fracturas de cadera por osteoporosis resulta menor que en zonas rurales. “La diferencia entre las poblaciones rurales y urbanas tiene que ver con que la gente que vive en el campo está más expuesta al sol y por ende tiene más vitamina D, pero también porque hacer trabajos rurales, en general les implica una mayor actividad física. Estos dos factores protegen, en cierta forma, a la masa ósea”, explicó.

Ante una fractura, los pacientes deberían evaluar la conveniencia de hacer una consulta con un osteólogo para evaluar la probable presencia de osteoporosis, afirmó Bagur. Y explicó: “Los estudios para osteoporosis son muy simples. Consisten en la realización de una densitometría que cuantifica la cantidad de minerales que tiene el hueso, estudios de laboratorio donde se evalúa cómo está funcionando ese hueso (pérdida, formación, niveles de vitamina D) y por último radiografías o morfometría vertebral para evaluar la presencia de fracturas vertebrales que pueden en ciertos casos pasar desapercibidas.”

Para reducir las tasas de incidencia de este problema de salud, la jefa de la Sección Osteopatías Médicas del Hospital de Clínicas –UBA recomendó que las medidas o políticas sanitarias apunten a informar a la población y al cuerpo médico sobre los factores de riesgo en osteoporosis, ya que algunos de ellos se pueden modificar. “Es importante anticiparse en lo que hace a las políticas sanitarias para cuidar a los adultos mayores, suplementándolos con vitamina D y recomendando una buena ingesta y la realización de actividad física acorde a cada edad”, concluyó.