AMPLIAREn 1997 Schweigmann advirtió cómo prevenir el dengue

10/04/2009 - En General

Dengue: "Cuándo hay que fumigar es porque falló la prevención"

Es la conclusión del doctor Nicolás Schweigmann en una disertación que dio en la Universidad del Litoral el 20 de agosto de 1997. En ese entonces decía “si tomamos medidas de prevención y hacemos una buena difusión podemos llegar a salvarnos del dengue en Argentina”. En aquella conferencia explicó de qué se trata el Aede aegipty, cómo combatirlo, qué medicamentos tomar. “Soy enemigo de los insecticidas”, aseguraba.

Nicolás Schweigmann es director del Grupo Estudios de Mosquitos de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales de la Universidad de Buenos Aires e Investigador del Conicet.

Estuvo 4 días en agosto de l997 invitado por el CeProNat dictando conferencias y manteniendo reuniones con distintas personas. En aquél tiempo lo acompañó en su primer día en Santa Fe el Doctor Boffi, entonces director de epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación

“Si tomamos medidas de prevención y hacemos una buena difusión podemos llegar a salvarnos del dengue en Argentina”, dijo en 1997 Schweigmann. 12 años después Argentina sufre la peor epidemia de dengue de su historia. Teniendo en cuentas las recomendaciones que dio y nadie las llevó a cabo es interesante conocer con precisión los detalles del Aede aegipty (A.a.) y cómo combatirlo. A continuación la disertación completa.

“Entre el 8 y el 10% de los recipientes con agua tienen A.a. en el conurbano bonaerense. El mosquito no se desplaza mas de 100 ms. Con 3 tachitos, 3 recipientes con A.a. por cada 100 casas alcanza para que pueda haber transmisión del virus del dengue en la zona donde el virus está circulando”, decía el especialista.

Si no hay virus no hay dengue

Una condición necesaria es que haya virus. Si no hay virus no hay dengue. Además tiene que existir A.a. sin el mosquito no hay transmisión. En Argentina estamos en la situación de riesgo porque está el mosquito, y está en cantidad. Están las condiciones preparadas porque el mosquito está en nuestras viviendas.

¿Como hacemos para impedir la transmisión?

Erradicar es imposible. Pero sí podemos tratar de bajar los niveles de población de mosquitos, como para que la posibilidad de transmisión sea remota.

El Aedes aegipty es diurno

Del A.a. se sabe mucho. Es un mosquito exclusivamente doméstico. No existe en las lagunas, en los ríos, en los charcos ni en las piletas de natación. Por lo tanto no es el problema típico del folklore santafesino. Está dentro de las viviendas porque se cría en muy pequeños recipientes. Nosotros lo hemos encontrado en esas tapitas que parecen de detergente, hasta en tanques de 1000 ls

No es nocturno. Estamos acostumbrados que cuando nos vamos a dormir tenemos algún mosquito que nos zumba alrededor del oído, ese no es Aa. Los mosquitos tienen horario. Aedes aegypti es diurno. Principalmente su actividad es a la mañana. No pica en cualquier parte del cuerpo sino que busca de las rodillas para abajo, preferentemente los talones.

Las hembras de A.a.  pican y chupan un poquito de sangre y escapan, y hyacen lo mismo con otras personas. Es decir, necesitan varias ingestas. Por eso puede infectar a más de una persona por vez, de allí la forma explosiva que normalmente se da el dengue cuando hay un brote epidémico.

No se deben tomar aspirinas

La aspirina aumenta la permeabilidad para que los líquidos salgan de los capilares y es un antiagregante plaquetario. Si hay síntomas de dengue y toman aspirinas podrían llegar a provocar una hemorragia interna.

Para que en Argentina haya un dengue hemorrágico –que es el que puede ser mortal- primero tiene que existir un dengue, y para que haya un dengue tiene que haber primero entrada de virus. Esa entrada de virus tiene que ser por turistas, o viajeros que vengan de zonas endémicas. Pero en una de esas podemos tener la suerte de -generando conciencia en la población- que no haya ni siquiera un dengue en Argentina. (¡Esto lo decía en 1997!)

¿Cómo se logra?

No se puede resolver con una vacuna, no se puede resolver desde las estructuras del Estado directamente, porque las estructuras del estado no dan. Imagínense que si el mosquito está en el 30% de las casas ¿cómo hace el Estado para resolvernos el problema de este mosquito? Tendría que entrar meterse en el jardín y llevar a cabo la descacharrización, romper todo lo que tenga agua y larvas de mosquitos, para evitar criaderos.

También el problema está en los cementerios. Hay que prohibir los floreros o se van a tener que buscar medidas fáciles: se pone arena en cada florero, no se deja agua y al  no haber fase acuosa es imposible que una larva se desarrolle. Pero para esto es necesario más que llamar a la solidaridad de la población, explicar a la población, pero tendría que haber leyes que digan no más floreros con agua en los cementerios.

Hay que pensar en acciones comunitaria y apoyarse en Organizaciones No Gubernamentales que son las que tienen mas llegada a la población

A mi me invitó una ONG que se está preocupando por el tema del mosquito desde hace varios años, y creo que lo están haciendo bastante bien por lo que he visto en los escritos.

Febrero, marzo son los meses de mayor abundancia de mosquitos. Hay que tener  cuidado en esos tiempos. Quizás sea ridículo hablar ahora en medio del invierno de los mosquitos, pero hacerlo ahora significa que existiría una posibilidad de prevenir para ese entonces.

Preguntas y respuestas

El tema del A.a. es un problema relativamente fácil. Porque la solución al A.a. es la rotura de tachitos, nada mas. Lo que pasa es que tenemos que hacerlo 30 millones de habitantes al mismo tiempo,  si no, no lo vamos a resolver. Acá pasa también un poco la cuestión de la solidaridad.

Si yo como vecino cuido mi jardín, cuido mi casa, también esperaría que los vecinos que me rodean 100 ms. a la redonda por lo menos también lo hagan.

El terreno está preparado para que haya dengue. Se tiene que dar que personas infectadas entren a la Argentina y a su vez vivieran en lugares donde hay muchos mosquitos. La Argentina está recibiendo una presión de virus. Está recibiendo gente con dengue,  importada, pero no hay todavía transmisión autóctona. (Aclaramos, esto en l997). Es como toda virosis. Uno cuando tiene virus en sangre es transmisor desde 2 días antes de tener fiebre hasta unos 4 días después. Uno puede infectar mosquitos sin saber que tiene dengue, sin que aparezca la sintomatología. Por ejemplo, una de las cuestiones a considerar es que los hospitales deberían tener un buen aislamiento, tener mosquiteros. Si  llega a entrar una persona con dengue los hospitales tendrían que servir de centro de aislamiento. Una persona con dengue tendría que ser inmediatamente aislada para que no infecte mosquitos.

Si no hay humedad los mosquitos se mueren

Una larva de mosquito a 28 grados de temperatura promedio tarda entre huevo y adulto 7 días, o sea que tenemos desde que el huevo eclosiona hasta el mosquito 7 días. O sea que hay una  fuerte relación con la temperatura, por supuesto en condiciones de humedad, si no hay humedad los mosquitos se mueren, los mosquitos necesitan de humedad. A temperaturas bajas tarda mucho una larva en desarrollar.

Un mosquito para ser capaz de infectar, primero tiene que infectarse de una persona, de esa persona, cuando chupa sangre, la sangre no va a la glandula de la saliva por donde inocula, sino que va al estómago, al tubo digestivo. El virus tiene que emigrar del tubo digestivo a las glandulas salivales, y eso depende de la temperatura. Esta emigración generalmente es de 7-8 días a una temperatura de 28-30 grados. Si el mosquito se muere antes de ser capaz de infectar, no hay problema. O sea que se necesita un ciclo de incubación del virus dentro del mosquito que se pueda cumplir, y en general los mosquitos mueren muy rápido, no tienen un tiempo de vida muy amplio.  Tienen que haber muchísimos mosquitos para que este ciclo se cumpla, quede alguno sobreviviendo y sea capaz de infectar. La tran smisión no es fácil la transmisión, pero una vez que se produce es explosiva.

Insiste con las medidas preventivas.

Las medidas preventivas es evitar la existencia de recipientes con agua. A nivel de vía pública, que le corresponde a los municipios, los mejores criaderos de A.e. son las cubiertas de automoviles que se dejan tiradas por allí. En las cunetas el A.a. no se cría.  Hay lugares difíciles de controlar, como los desarmaderos, casas abandonadas. ¿Qué hacer? Tienen dueño, y cada uno tiene que hacerse responsable de lo que contamina. La sociedad tiene a través de sus representantes  tiene que exigir a cada contaminador que soluciones el problema.

¿Se justifica la fumigación con insecticidas?

Eso es la opinión de cada uno. Yo particularmente soy enemigo de los insecticidas. La experiencia  es una camioneta, con un aparato que larga una nube, la termoniebla.  Se ve en los informativos el aparato largando eso en el parque y una persona haciendo ejercicio. Por un lado creo que la gente que usa estos aparatos no sabe lo que está aplicando, ni que es lo que está haciendo. Lo que ellos normalmente tiran son insecticidas que matan también a los predadores de mosquitos. Las hormigas se comen los huevos de  A.a. que como se ponen en seco, las hormigas los capturan, se los llevan y fabrican sus honguitos también con los huevos de mosquitos, eso está demostrado. Lo insecticidas que se usan matan los popépodos, que son muy sensibles, que son predadores de larvas uno y larvas dos, matan las planarias que son predadores de larvas 3 y 4, también afectan a los peces, a los sapos, a las larvas de los aguaciles. No me convencen.

Pero también hay otra realidad. En cuatro manzanas hay 100 casas, en esas 4 manzanas están mirando un área en donde hay 50 a 80 tachitos con larvas de A.a. que normalmente están en el fondo, en algún rincón y nunca la camioneta que pasa por la calle va a llegar dentro de las casas, al patio. Entonces lo veo también como un gasto inútil.

El insecticida no llega al patio del fondo. Matará a los adultos, pero no a las pupas que están por salir. Entonces, al rato, después de que bajó el insecticida, vamos a tener mosquitos. Yo lo justifico en una situación de epidemia. Está el incendio, hay que voltear a la gran población de adultos circulando porque hay mucha gente que se está infectando. Es como llamar a los bomberos.

La conclusión: “Cuándo hay que fumigar es porque falló la prevención”.